ERU

"Rezidivierende Uveitis"

Mondblindheit
“Equine Recurrent Uveitis”

SIX C Appaloosa will zum Thema "ERU" keine wissenschaftliche Abhandlung übernehmen, sondern lediglich nur für Nicht-Sachkundige eine leicht verständliche Erklärung abliefern.

Die Informationen zu "ERU" wurden aus den wissenschaftlichen Studien von Brooks University of Florida und dem Appaloosa Project übernommen.

Wer sich für wissenschaftliche Zusammenhänge interessiert,
sollte sich auf der Website vom Appaloosa Project informieren,
die sich ausgiebig mit dem Thema "ERU" befassen.

 

 

Beginnen wir mit der Frage: "Was ist ERU"

 

ERU die rezidivierende Uveitis bei Pferden, auch bekannt als "periodische Ophthalmie" oder "Mondblindheit", ist eine der schwerwiegendsten und sehgefährdendsten Erkrankungen weltweit.

 

Die klinischen Erscheinungsformen von ERU variieren je nach Stadium der Erkrankung erheblich. Die Augenläsionen sind in der Regel einseitig, während sie in etwa 20% der Fälle auf beiden Augen zu sehen sind.

 

Die Diagnose basiert auf einer ophthalmologischen Untersuchung zusammen mit einer spezifischen Serologie, die auf den Nachweis eines bestimmten Infektionserregers abzielt.

Uveitis - Was ist das eigentlich?

Die rezidivierende Uveitis
- "bei JEDER Pferderasse möglich" -

ist eine der häufigsten Ursachen für weltweite Pferdeblindheit.

 

Pferde zeigen Augenschmerzen aus verschiedenen Gründen und in unterschiedlichem Ausmaß.

 

Uveitis bedeutet Entzündung im Inneren des Auges; sie kann mit anderen Worten kombiniert werden, um genau zu beschreiben, wo im Auge die Entzündung auftritt.

 

Während die akute Uveitis plötzlich auftritt und durch eine systemische Erkrankung oder ein Hornhautgeschwür verursacht werden kann, wird diese Art der Uvetitis durch die Behandlung des verursachenden Zustandes besser und tritt nicht wieder auf.

 

Die rezidivierende Uveitis bei Pferden (ERU) ist hingegen eine Autoimmunerkrankung, die zwar kontrolliert werden kann, aber immer wieder auftritt. Die rezidivierende Uveitis bei Pferden (ERU) ist nicht heilbar; sie wird nach ihrer Tendenz benannt, sich in einem oder beiden Augen zu wiederholen.

 

Die Uveitis ist das Ergebnis eines übermäßig aggressiven Immunsystems, einer Autoimmunerkrankung, bei der das eigene Immunsystem gegen normales Gewebe im Frühstadium der Erkrankung reagiert. Es gibt verschiedene Ursachen, wobei Leptospira und andere Bakterien vermutet werden, die bei vielen Pferden in den USA und Europa die Ursache sind.

 

Die rezidivierende Uveitis bei Pferden ist eine der ältesten in der Veterinärmedizin bekannten Krankheiten. Selbst altägyptische Pferde könnten betroffen gewesen sein, wie in Hieroglyphen in den Gräbern der Pharaonen beschrieben.

 

In der heutigen Zeit ist ERU eine der häufigsten Ursachen für Pferdeblindheit (5-25% der US-Pferde könnten betroffen sein) mit hohen Kosten in den Vereinigten Staaten. Glücklicherweise handelt es sich bei der großen Mehrheit um milde oder gar unerkannte Formen der Erkrankung, die eine gelegentliche oder gar keine Therapie erfordern.

Woher kommt der Name Mondblindheit?

Die Krankheit wurde als "Mondblindheit" bezeichnet, da sie im Vergleich zu den frühen Beobachtungen mit den Phasen des Mondes unregelmäßig wiederkehrend ist.

Appaloosa und die Verbindung zu ERU

Das Gen, das für die Appaloosa Musterung verantwortlich ist, ist das Leopard-Complex-Spotting, genannt LP und befindet sich auf dem Pferde-Chromosom 1 (ECA1). Und weil Appaloosas achtmal häufiger an einer rezidivierenden Uveitis (ERU) betroffen sind als andere Pferden und damit viermal häufiger erblinden als andere Rassen, haben Forscher schon lange eine genetischen Zusammenhang vermutet, dass diese gefleckten Pferde eine Veranlagung dafür entwickelten.

Forschungsergebnisse

Sind Appaloosa Pferde im gleichen Maße von Monblindheit (ERU) betroffen wie andere Pferderassen?

Die rezidivierende Uveitis beim Pferd tritt auf, wenn es eine rezidivierende Entzündung entlang des Uvealtraktes im Auge gibt und ist eine der Hauptursachen für Erblindung bei Pferden, insbesondere bei Appaloosas", erklärte Molly McCue, DVM, MS, PhD, Dipl. ACVIM, Associate Professor an der University of Minnesota's College of Veterinary Medicine. "Diese Rasse ist häufig von einer bestimmten Art von ERU betroffen, die als "heimtückische ERU" bezeichnet wird, weil sie eine anhaltende, minderwertige Entzündung mit allmählicher und kumulativer zerstörerischer Wirkung verursacht und nicht schmerzhafte Episoden von Uveitis."

 

Obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass ERU eine Autoimmunerkrankung ist, gibt es auch Hinweise darauf, dass ERU bei Appaloosa-Pferden eine zugrundeliegende genetische Basis für ERU hat.

 

Um diese letztgenannte Theorie genauer zu untersuchen, sammelten McCue und Kollegen DNA von 53 Appaloosas mit ERU und 43 gesunden Appaloosa-Kontrollen.

 

Das Team analysierte die genetischen Marker der Pferde (Regionen der DNA, die zuvor als potenziell mit ERU verwandt identifiziert wurden) und untersuchte ihre DNA, um zu sehen, ob diese Marker bei Pferden mit ERU vorhanden waren, aber bei ERU-freien Pferden fehlten.

 

Das Team identifizierte drei Marker die einen Zusammenhang zwischen ERU und Appaloosa-Pferden zeigen könnten: einen auf ECA1, nahe der LP-Region, und einen zweiten und dritten auf ECA20, der für die Immunfunktion verantwortlich ist.

 

"Wir analysierten dann die DNA einer zweiten Population von Appaloosa-Pferden, 24 mit heimtückischer ERU und 16 ohne", sagte McCue. "Wir fanden heraus, dass die genetischen Marker in der Lage waren, etwa 80% der ERU Appaloosas als mittelschwer bis hochriskant zu klassifizieren, was bedeutet, dass die drei identifizierten genetischen Marker in der Lage waren, eine Vorhersage von Vorkommnis und Kontrolle in Pferden zu treffen."

 

Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass Marker auf ECA1 und ECA20 mit dem Risiko eines heimtückischen ERU verbunden sind.

 

"Weitere Studien werden die Regionen auf ECA1 und ECA20 in der Nähe dieser Marker untersuchen, um festzustellen, welche Gene und Allele (spezifische Mutationen innerhalb dieser Gene) ein ERU-Risiko darstellen, so dass ein Gentest entwickelt werden kann", so McCue.

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Ursache von Uveitis

ERU

Die Pathogenese der Krankheit ist nur teilweise verstanden, obwohl sie selbstbewusst immunvermittelt ist, wo bakterielle {Leptospira, Interrogans), virale und parasitäre Infektionen, Traumata und systemische Erkrankungen im Spiel waren.

 

Es gibt verschiedene Ursachen, wobei Leptospira und andere Bakterien als häufigster Trigger vermutet werden, die bei vielen Pferden in den USA und Europa Auslöser sind.

ERU - Erkennen und Anzeichen

Einzelne Pferde drücken Schmerzen unterschiedlich aus, und mit der Zeit können Tiere eine Toleranz entwickeln und weniger Anzeichen zeigen.

 

Wenn Sie denken, dass Ihr Pferd blinzelt, vergleichen Sie die oberen Augenlider und Wimpern jedes Auges; identifizieren Sie dasjenige mit den nach unten gerichteten Wimpern.

 

Anzeichen von Augenreizung:

1. Lichtempfindlichkeit

2. Gerötete  Bindehaut

3. Augenlid temperiert

3. Leichte Schwellung

4. Tränenfluss

 

 

Ein offensichtlichste Anzeichen für Augenschmerzen ist:

1. Schielen

2. Geschlossenhalten der Augenlider bis zu einem gewissen Grad

3. Schwellung

 

Weitere Anzeichen von Augenschmerzen sind:
1. Wiederholtes Reiben des Gesichts

2. Tränenfluss mit Schleim

Natürlich sind viele dieser Anzeichen auch bei Hornhautgeschwüren und anderen Augenerkrankungen häufig.

ERU - Erkennen und Anzeichen

Neben den Schmerzen verändert die Uveitis auch das Aussehen oder die Farbe der Augen.

 

1. Die Hornhaut könnte ein dunstiges Blau oder Grau anzeigen, weil mehr Flüssigkeit als üblich vorhanden ist.

 

2. Die Pupille könnte aufgrund der trüben Hornhaut klein oder schwer zu sehen sein.

 

3. Die Iris könnte ihre Farbe ändern, weil  der Flüssigkeitsraum dazwischen von Zellen oder Proteinen besetzt sein könnte und grau, braun oder sogar rot erscheinen lässt.

 

Natürlich sind viele dieser Anzeichen auch bei Hornhautgeschwüren und anderen Augenerkrankungen häufig.

ERU - Wie wichtig ist Kontrolle?

Eine aggressive und frühzeitige Behandlung ist von größter Bedeutung, um das Sehvermögen zu erhalten, Augenschmerzen zu verringern und weitere Rückfälle zu verhindern oder zu minimieren.

 

Bei fehlender Kontrolle kann diese Entzündung zu dauerhaften Komplikationen wie Katarakt und Netzhautablösung führen; auch Blindheit wäre möglich.

 

Ein kritischer Punkt ist die eigenständige Unterscheidung der Uveitis (primäre Uveitis) von der Uveitis aufgrund einer anderen Augenerkrankung (sekundär zu einem Geschwür).

 

Die primäre Uveitis wird mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, die zu einer katastrophalen Progression von Hornhautgeschwüren oder Infektionen führen können, wenn sie ebenfalls vorhanden sind.

 

Es ist wichtig, die Hornhaut sorgfältig zu untersuchen und einen Fluoreszeinfarbstofftest durchzuführen, um Geschwüre auszuschließen, bevor man diese Medikamente für die Anwendung am Auge einsetzt, besonders wenn Steroide verwendet werden. Diese Medikamente reduzieren die lokale Immunantwort, was bei primärer Uveitis wünschenswert ist, bergen aber das Risiko, dass eine Hornhautinfektion bei sekundärer Uveitis außer Kontrolle gerät.

 

Die konventionelle Behandlung beinhaltet die Verwendung von Glukokortikosteroiden oder nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zusammen mit Mydriatikern und Zykloplegika, während Pars plana Vitrektomie und Cyclosporin A intraokulare Implantate ebenfalls ermutigende Ergebnisse liefern können. Auch neuere, alternative Therapiemethoden (Homöopathie, Akupunktur) wurden eingesetzt. Die Prognose bei ERU ist immer dürftig, da die Schwere und Häufigkeit der zukünftigen Episoden unvorhersehbar ist.

 

In den heißen und feuchten Südstaaten ist das Risiko am größten, das Pferde an Uveitis (ERU) erkranken, weil Pilzbefall und Infektionen in derartigem Klima häufiger auftreten.

Wie genau findet ERU statt?

Wissenschaftler sind sich immer noch nicht ganz sicher, aber die Forschung liefert jedoch weiterhin Hinweise, die den Prozess erklären sollen.

Es besteht seit langem der Verdacht, dass eine innere Infektion im Auge später in einen Angriff auf das Augengewebe selbst umgewandelt wird. Derzeit wird angenommen, dass sich ERU wie folgt entwickelt:

  • Eine leichte Infektion tritt irgendwo im Körper des Pferdes auf (nicht unbedingt im Auge). Eine Vielzahl von Organismen könnte dafür verantwortlich sein, aber Leptospira ist das Wichtigste.

  • Es entsteht eine Immunantwort, die die Infektion enthält und abtöten könnte.

  • Spezielle Speicherzellen speichern Informationen über die Infektion. Jede Zelle erkennt einen sehr spezifischen Teil (Antigen) des infektiösen Organismus und ermöglicht so eine schnellere Abwehr beim nächsten Mal.

  • Die Iris und der Ziliarkörper werden von einer Vielzahl von Zellen befallen, um die Immunität zu verbessern. Einige Zellen leben auch im Glaskörper.

  • Bei der nächsten Auslösung einer ähnlichen Immunantwort löst ein chemisches Signal den Status "Alarm" aus. Trifft das chemische Signal auf das Auge, werden die Immunzellen oder Lymphozyten aktiviert.

  • Die Immunzellen im Auge werden vielleicht nicht benötigt, aber sie schalten sich trotzdem ein. Es werden mehr Chemikalien freigesetzt. Es entsteht ein Schaden.
  • Auch andere Zellen reagieren auf das Signal und gelangen in das Auge, was zu mehr Schaden führt.

  • Spezielle Zellen bilden Antikörper gegen das von ihnen erkannte Antigen. Auch andere Zellen (Neutrophilen) dringen ein und zerstören das Gewebe, mit dem sie weitgehend in Kontakt kommen.

  • Einige infektiöse Organismen tarnen sich mit Antigenen, die den pferdeigenen Netzhautnervenzellen ähneln - dann werden diese Nervenzellen auch vom Immunsystem abgetötet, das sie nicht mehr unterscheiden kann.

  • Entzündungen erhöhen das Risiko einer unspezifischen Schädigung aller normalen Zellen.

  • Wenn die chemischen Signale nachlassen, löst sich die Entzündung allmählich auf.

  • Stark geschädigte Bereiche normalisieren sich nicht, sondern werden durch Narben ersetzt.

  • Bis zum nächsten Mal, wenn chemische Signale von den Immunzellen im Auge empfangen werden, treten keine großen Schäden auf.

  • Im Laufe der Zeit könnte die "Strenge" des chemischen Signals verringert werden, was zu einer liberaleren Aktivierung der Immunzellen und zu einer größeren Schädigung führt.

  • Mehr Uveitiszyklen bedeuten mehr Schaden. Je schwerer die Uveitis, desto permanenter die Schäden.

  • Im schlimmsten Fall löst sich die Uveitis nie ganz auf, sondern nur ein Wachsen und Schwinden.

Cyclosporin A ist ein Medikament, das das chemische Signal an die Immunzellen inaktiviert. Wenn es ständig im Auge freigesetzt wird, wird die Immunantwort reduziert. Die Vitrektomie-Chirurgie (Entfernung der Zellen und der Gelmasse, oder glasartig, aus dem Augeninneren) versucht, alle Zellen zu entfernen, um sie daran zu hindern, zu reagieren, kann aber nicht verhindern, dass neue Zellen eintreffen.

ERU - Immunsystem Auge

Das Immunsystem des Auges ist speziell darauf ausgerichtet, die Transparenz von Hornhaut, Linse und Glaskörper zu erhalten. Intraokulare Entzündungen oder Uveitis können zu einer Trübung dieser Strukturen führen und das Sehvermögen beeinträchtigen, wenn das Immunsystem nicht richtig gesteuert wird.

 

Es gibt eine Reihe von Kontrollen und Ausgewogenheiten, die die Wahrscheinlichkeit einer unnötigen, übermäßig aggressiven Immunantwort im Auge minimieren. Allerdings ist das Immunsystem bei ERU nicht mehr im Gleichgewicht; normales Augengewebe wird fälschlicherweise angegriffen und beschädigt, weil es nicht gelungen ist, normales von krankem Gewebe zu unterscheiden.

Viele Ursachen können eine Uveitis auslösen. Einige sind infektiös, wie die Leptospira-Bakterien, andere imitieren eine Infektion. Zellen im Auge erkennen abnormale Proteine oder Infektionserreger und reagieren mit der Freisetzung chemischer Signale, die anstelle der normalen, sorgfältig kontrollierten inneren Umgebung des Auges einen "Alarmstatus" verursachen. Die vielen Iris- und Ziliarkörperblutgefäße werden undicht und ermöglichen es Proteinen und weißen Blutkörperchen, frei in das Auge zu gelangen, um das abnormale Material zu entfernen. Die vorderen und glasartigen Kammern des Auges werden buchstäblich durch Proteine verklebt, während die Immunzellen noch mehr Chemikalien freisetzen, um zu helfen, infektiöses oder krankes Material zu identifizieren und zu zerstören.

Leider ist dieser Immunprozess nicht nur gegen die wahrgenommene Bedrohung spezifisch, auch normales empfindliches Augengewebe kann beschädigt werden. Die Iris kann sich an der Linse oder Hornhaut festsetzen und die Pupille verzerren. Die Linse kann trüb werden und die Sicht teilweise beeinträchtigen. Auf der Rückseite des Auges kann eine Schädigung der Netzhaut zum Absterben empfindlicher Nervenzellen führen, die schon in den ersten Phasen des Sehens aktiv sind. Die gleichen Chemikalien, die diesen Prozess steuern, signalisieren auch Schmerzen. Spezielle Muskeln in der Iris und im Ziliarkörper spannen und verkrampfen und tragen zur kleinen Pupillengröße bei.

Die wirklichen Probleme für das Pferdeauge bei Uveitis beginnen, wenn diese ganze Kaskade von Ereignissen zum zweiten, dritten oder nachfolgenden Mal eintritt. Da das Immunsystem des Auges versucht, anspruchsvoller und effizienter zu werden, reduziert es die Kontrollen und das Gleichgewicht im Immunsystem und ermöglicht so einen leichteren Start der Reaktion. Einige Entzündungszellen bleiben dauerhaft im Auge, um sich vor Krankheiten zu schützen. Dies verbessert die Reaktionszeit bei einem neuen Problem, macht es aber auch leicht, versehentlich einen unnötigen Angriff auszulösen.

Letztendlich beginnen sich die bleibenden Schäden zu summieren und umfassen den kompletten Grauen Star, Narben der Entzündung, Glaukom (erhöhter Augeninnendruck), Absterben von Nervenzellen und Schrumpfen von Gewebe - alles trägt zum Sehverlust und anhaltenden Schmerzen bei.

ERU und Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Entzündungen im Inneren des Auges zu reduzieren. Die ursprüngliche Ursache ist zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich nicht mehr vorhanden. In den mildesten Fällen kann die Behandlung minimal sein. Bei Verschlechterung der klinischen Symptome werden orale entzündungshemmende Medikamente wie Phenylbutazon (Bute) oder Flunixin Meglumin (Banamin) empfohlen. Wenn dies das Problem nicht relativ schnell behebt, werden spezifische Augenmedikamente benötigt. Das betroffene Auge wird zunächst mit Fluoreszeinfarbstoff getestet, um sicherzustellen, dass es keine Hornhautgeschwüre gibt, insbesondere wenn es blind und leichter verletzt ist. Typischerweise beinhaltet das Medikationsprotokoll ein Antibiotikum und ein Kortikosteroid. Die Kontrolle der Entzündung wird durch das Steroid gewährleistet, während das Antibiotikum eine Infektion verhindert. Kortikosteroide beinhalten Dexamethason, Prednisolon und möglicherweise Betamethason, aber Hydrokortison ist selten stark genug. Wenn die Entzündung oder der Schmerz entsprechend stark ist, kann der Tierarzt auch Atropin empfehlen. Dadurch werden mehrere Aspekte der Uveitis gelindert, am deutlichsten die Schmerzen durch Muskelkrämpfe, und die Pupille wird erweitert.

Diese Behandlung kann eine ziemlich große Tortur sein, sowohl für Sie als auch für Ihr Pferd. Es wird noch unangenehmer, geschweige denn unangenehm, wenn es immer wieder vorkommt - vor allem bei einem blinden Auge. Alle Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen bei langfristiger Anwendung, so dass die Suche nach einer besseren Methode begonnen hat. Eine der spannendsten Entwicklungen ist ein Verabreichungsgerät, das operativ im Auge platziert wird. Das Implantat verliert winzige Mengen an Cyclosporin A-Medikamenten, um die Zellen, die die Entzündung verursachen, in ERU "abzuschalten".

In Europa ist die Vitrektomieoperation sehr erfolgreich für ERU-Augen mit Leptospiralinfektion.

Zum Schluss das Fazit

Es gibt wahrscheinlich nichts, was getan werden kann, um zu verhindern, dass ein Pferd nicht von ERU angegriffen wird.

 

Auch wenn eine Infektion höchstwahrscheinlich die Hauptursache ist, sollten Sie sich keine Sorgen machen, dass sich das Problem auf andere Pferde im Stall ausbreiten wird.

 

Ausbrüche von Uveitis sind recht selten und meist offensichtlich. Meistens führen sie nicht zu einer wiederkehrenden Uveitis.

Akute Behandlung

Augentropfen

 

1. Mucokehl von Sanum Kehlbeck.

2. Augentrost von Herbavision bei Augenreizung

3. Wala Euphrasia bei Augenreizung